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韩俊豪-院前急救转科总结

作者:韩俊豪 来源:院前急救 发布时间:2019-10-29 15:02 点击:

    正式入职后轮转的第一个科室-院前急救,熟悉却又觉得陌生,一年前实习时的西门大街急救站今天再来已经搬回了医院院区内,熟悉了科室环境和车内物品放置后投入了正常的工作。现在我是一名院前急救转科护士。

我热爱院前急救,因为这是一个充满挑战的科室。每次出诊都是未知的场景,未知的患者,未知的疾病,刚开始并不是处理的得心应手。某天夜里出诊遇到了一位主动脉夹层破裂导致呼吸心跳骤停的患者,到达现场前还是有一点慌张,人命关天,迅速回忆抢救流程,到达现场后提起急救箱和除颤仪奔赴患者家中。判断患者意识、颈动脉搏动、胸廓起伏,确定呼吸心跳停止后立即进行胸外心脏按压,连接心电监护,静脉穿刺,气管插管,人工通气,搬运转移……医护驾配合有条不紊。凌晨两点,交接完患者,回到医院坐在车里整理用物,回忆处置过程中的每一个细节,并认真的记录下来总结经验。



印象比较深刻的出诊还有一次是去县区家中接诊一名肺癌术后呼吸困难急性加重的患者。到达家中测量血氧饱和度只有70%,迅速将患者安全转移至车上,建立静脉通路,这也是我第一次在行驶中的急救车上完成静脉穿刺,穿刺成功后立即遵医嘱呋塞米20mg静脉推注、0.9%氯化钠注射液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g静脉滴注、面罩吸氧、抬高床头,处置后患者途中呼吸状况得到改善,血氧饱和度也能够稳定到96%~99%。这足以看出院前急救的重要性和必要性,如果没有院前急救医护人员的正确处置,患者的病情发展难以想象。

一个月的跟车学习,虽然已经开始自己进行交接班的病情汇报和车内仪器设备检查,但是依然认识到自己无论是急救操作还是理论知识和标准处置流程都有待加强,下一步会在闲余时间多学习急救相关的理论知识和急救技能,如气管插管、暖箱、呼吸机、胸痛设备等仪器的使用。




912号接到通知配合几位老师参加第六届全市医疗急救技能大赛,备赛期间作为标准化病人感受到了技能操作比赛的紧张感和老师们严谨的态度。每次操作动作熟练,分秒必争,用最短的时间完成最标准的操作。配合练习期间通过录像和学习操作流程也较为熟练的掌握了四项操作中的重点,如颈椎损伤固定搬运术中的徒手颈椎固定(头锁、改良式肩锁、双肩锁、胸锁等)、多发伤的查体流程、三人轴线翻身法、脊柱板固定、下肢骨折固定、颈托的使用、头部固定器的使用、止血带的使用、头部包扎、残肢断端回返式包扎、前臂悬吊、断肢处理等。练习过程中最困难的是高级生命支持中对按压的深度、回弹和对通气量的严格把握,经过一个多月的练习,五组按压深度和回弹合格能达到百分之九十六以上,以后还要多加强练习,因为患者的个体差异较大,只有多练习才能达到标准的按压深度增加抢救成功的几率。



在练习操作的间隙,我利用计时器、Excel和摄像头等基本工具搭配使用制作了一个操作分节段计时器。通过对操作中某几个时间点的记录和录像可以精确记录一项操作每一个节段的所用时间。通过计时、数据分析可以查看每个节段的用时,将每个节段用时取平均值。如果多次出现某个节段用时超出平均值的现象,就可以针对该节段展开强化练习。用此种方法分节段计时还可以回看每次操作,以及操作动作是否标准美观。

在院前急救的转科的三个月期限马上就要过去了,有很多收获更多的却是不舍,带着心中的梦想和些许的遗憾奔赴下一个“战场”,但我相信我属于院前,我热爱这个充满未知与希望的地方,我相信有一天我会羽翼丰满再次归来,感谢科室的领导对我成长的培养,感谢院前路上的每一个伙伴的帮助。

韩俊豪

2019.10.25