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成功救治一例低血糖昏迷患者

作者:何萌 来源:院前急救 发布时间:2020-06-18 08:38 点击:

    202068日下午,我们济医附院院前急救接到报警,在某小区内有一老年女性患者昏迷不醒,出诊组立即携带急救物品赶往现场。

    到达现场后,为患者查体,患者昏迷状态,伴有流涎,双侧瞳孔等大直径约3mm,对光反射迟钝,心率77/分,呼吸18/分,血压156/62mmHg,血氧饱和度97%。随后立即将患者转移至急救车内,为患者进行吸氧、心电监护等急救处置,同时询问家属患者既往史,家属告知,患者既往有“糖尿病”病史,且一直通过口服降血糖药物控制血糖,且近一日进食不佳。立即为患者监测血糖2.0mmol/L,考虑患者为低血糖昏迷,马上为患者建立静脉通路,50%葡萄糖注射液20ml静推,静推完毕后以10%葡萄糖注射液500ml静滴维持静脉通路,患者意识逐渐转清。到达医院急诊科后,患者已能够正确回答问题。






    低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征,一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖的标准。由低血糖引起的昏迷称低血糖昏迷。通常低血糖昏迷超过6小时,即会有不可逆的脑组织损害,病愈后可遗留各种脑病后遗症,严重者可因治疗无效而死亡。

    预防出现低血糖的方法:使用胰岛素控制血糖的患者,要按时监测血糖,根据血糖情况调整胰岛素用量;年龄较大的患者,在进食明显减少或不进食的情况下,降糖药要相应减量或停用;运动量增加的患者,要相应增加食量或减少药量。

    低血糖的治疗:反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤,一旦确定病人发生低血糖,应尽快补充糖分,解除脑细胞缺糖症状。神志凊醒者,可给予约含15~20g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等,葡萄糖为佳;15分钟后测血糖如仍低于3.9mmol/L,再给予含15g糖的食物一份。如病情重,神志不清者,应立即给予静脉注射50%葡萄糖20ml15分钟后测血糖如仍低于3.9mmo/L,继续给予50%葡萄糖ωσml静脉注射,或静脉滴注10%葡萄糖液。昏迷病人清醒后,或血糖升至3.9mmol/L以上但距下次就餐时间在1小时以上者,应进食含淀粉或蛋白质食物,以防再度昏迷。并且应继续监测血糖24-48小时,同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病等。



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