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一例转诊途中抢救成功案例

作者:田会芬 来源:院前急救 发布时间:2020-04-09 15:17 点击:

    20203252210,济宁医学院院前急救的医护人员于某县人民医院接诊一患者, 患者中年女性33岁,精神很差,半卧位静息状态下憋喘貌,见到附属医院的医护人员眼睛里充满着希望。医生首先为她测量了生命体征,这时患者说:“大夫,我的病严重吗?请你把我带到附属医院吧,我有点害怕。”大夫说:“别急、不用怕。”稍候大夫了解了患者的病情,(5天前无明显诱因出现发热,体温最高38.2摄氏度,伴有牙痛、颈部疼痛、左肩部疼痛,伴有胸闷,憋喘,就诊于当地医院,心电监护示室性逸搏心律30-40/分,诊断为:暴发性心肌炎、三度房室传导阻滞、心功能不全。患者出诊前半小时出现一次阿斯发作,1分钟后恢复。)看完了病历,大夫将患者的姐姐叫到病房外,告知了患者病情重且不稳定,转运途中很可能再次出现阿斯发作,家属听到这里眼睛内露出了恐惧,但仍坚定的表示 “有风险也要试一试”。


    医护人员将患者转运至急救车内,上车后为鼻导管吸氧、心电监护、输液等治疗,患者上车后约3分钟说憋闷难受,在医生正要为患者用药时,2210患者出现阿斯发作,心率测不到,触不到脉搏,医护人员立即为患者进行抢救,两分钟后患者意识有所恢复,之后给予盐酸异丙肾上腺素缓慢静滴,患者心率逐渐回升至50/分左右。患者意识清醒后一直说想睡觉,家属和医护人员一直陪患者聊天,而救护车紧急赶往医院,最后患者安全到院。到达医院时,患者和家属都对医护人表示感谢,我们的医护人员只是微笑着说:人没事就好!


    患者后入住急诊监护室,通过临时起搏器、心机保护、激素免疫调节等治疗,病情逐渐好转。数日后转入普通病房,目前三度房室传导阻滞已消失,撤除起搏器后病情平稳,一般情况良好。

    病毒性心肌炎累及传导束时,经常出现危及生命的恶性心律失常的情况。当心率低于30/分时,室速、室颤发生率将明显升高,且心率越慢发生率越高。此时出诊医师需高度警惕,尽力让心率维持在45次以上,为放置临时或永久起搏器争取时间。