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气道异物梗塞致呼吸心跳骤停抢救成功案例

作者:沙国松 来源:院前急救 发布时间:2019-07-25 11:02 点击:

7月24日中午,接到急救派单,诉家中老人在吃午饭时,不小心被馒头噎住,呼吸困难,需要紧急救援,出诊组立即携带急救设备赶往现场。

几分钟后到达小区门口,家属正在路边焦急的等待。出诊组人员携带担架边上楼边询问患者病情,被告知被馒头噎住,尚有呼吸。到达患者家中后,发现患者仰卧在厕所地板,患者面色苍白,口唇青紫。立即评估患者呼吸心跳,未触及颈动脉搏动,无自主呼吸,结合患者家属提供有明确异物梗阻病史,初步考虑为窒息导致呼吸心跳骤停。


转运车中,心电监护


车中利用喉镜将气道内异物取出

现场立即开放气道,检查口腔,未发现明显气道异物,异物位置应该比较深,必须依靠其他设备将异物取出,立即将患者转运到急救车后,喉镜打开气道,会厌处发现有一3X4cm大小白色异物,立即将异物取出。胸外按压、心电监护、气管插管、球囊辅助通气,三分钟内完成,急救车已经开到急诊室门口,立即将患者转运到抢救室,继续抢救。不到五分钟,心电监护显示患者恢复自主心跳,立即转急诊监护室进行进一步救治。

急救相关专业知识

该患者为典型的气道异物梗塞,急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,由于气道堵塞后患者无法进行呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法(Heimlich Maneuver)也称为海氏手技,是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为生命的拥抱

其操作方法为:

急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成合围之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。

合并症及注意事项

海氏冲击法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害,尤其对老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺应性差,故容易导致损伤的发生,如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故发生呼吸道堵塞时,应首先采用其他方法排除异物,在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法,同时应立即拨打急救电话,寻求专业医护人员的帮助。