欢迎光临济医附院院前急救网站! 加入收藏 设为首页
急救指南
微信平台
急救一线 当前位置:主页 > 急救一线 >

猝死患者的急救

作者:许雷 耿兴超 来源:院前急救 发布时间:2019-06-05 08:13 点击:

    2019年5月30日晚10时我院院前急救接到120指挥中心出诊任务,医院附近一老年男性突发憋喘并意识不清,其妻子急呼120救助。

    我站调度立即派遣值班救护车前往目的地,并电话联系患者家属询问具体情况。由于患者家属年龄较大并且情绪紧张,由路人协助告知具体地址,但对于患者目前的生命体征判断及进一步抢救不能配合,仅仅提供了患者憋喘及意识不清的病史,现场患者呼吸及心跳无法准确提供。

    约3分钟后出诊组到达现场,家属已在路口等车,出诊医生首先到达现场并迅速判断患者呼吸心跳已经停止,其家属告知患者发病时间不足5分钟,立即给予心肺复苏并通知护士司机准备抢救设备及药物。简单沟通病情后得知患者,既往扩心病病史,晚饭后突发憋喘并随及出现意识不清,现场未见呕吐物及其他药物、药瓶。


现场给予气管插管


听诊、评估插管情况


途中给予胸外心脏按压


途中给予电除颤


转至急诊科恢复自主心律

    征得家属同意后立即给予心肺复苏,连接心电监护提示室颤,立即给予非同步直流200J除颤,同时驾驶员接替医生进行胸外按压,医生进行气管插管球囊通气,护士给予颈外建立静脉通路;抢救过程中患者反复出现室颤,调整能量360J后给予反复除颤,约4次除颤约5分钟后患者恢复窦性心律,但心音微弱,颈动脉搏动难以触及,出诊组与患者家属再次沟通告知目前病情,患者虽目前恢复心率,但心脏搏动差,心律难以维持,随时可能再次出现室颤或心跳停搏,目前现场抢救条件有限,应该转运患者前往医院继续抢救,家属理解并同意转运。医护驾协作不间断抢救将患者迅速转运至救护车内并通知急诊科提前做好抢救准备,转运途中患者再次出现室颤,再次给予除颤后患者恢复窦性心率。到达急诊科后继续协助急诊科抢救,并给予肾上腺素、胺碘酮及碳酸氢钠注射液等药物辅助抢救,期间患者再次出现室颤,继续除颤复苏约6分钟患者恢复窦性心律并测得血压在88/45mmhg左右,立即给予去甲肾上腺素泵入提升血压,并维持收缩压在100-110mmhg左右,约5分钟后患者呼吸部分恢复,未在出现室颤及心脏停博,收入监护室继续治疗。

    心脏骤停患者的生存预后与早期及时发现拨打120并进行自救密切相关,如果报警人在报警后听从调度员的电话指导进行胸外心脏按压,为患者争取救治时间同时可大大提高复苏成功率,对于挽救患者生命至关重要。所以我们再次呼吁民众应积极学习并掌握心脏按压救命术,急救道路任重道远,希望大家齐心协力、砥砺前行。