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一名失血性休克患者的抢救

作者:胡晓川 来源:院前急救 发布时间:2018-03-05 08:38 点击:
    2018年2月21日13时52分,济医附院院前急救接到任务前往某小区接诊一名呕血伴意识不清的老年男性患者。

    途中医师联系家属核实出诊位置并通过询问病史了解到患者近半天自觉阵发性上腹疼痛,半小时前出现呕血,量大,后逐渐出现意识不清并大汗、面色苍白。患者有过5年前冠脉支架植入史,长期口服阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物。



    到达现场后邵飞医师立即对患者进行查体:患者意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,全身大汗伴湿冷,呕吐物呈紫红色,没有血凝块及胃内食物,总量约1000g,初步判断患者为因上消化道出血引起的失血性休克。胡晓川护师立即给予清理患者口腔血性分泌物,头偏向一侧防止误吸。出诊组迅速将患者转运到急救车中。上车后给予吸氧,心电、血压、脉氧监护,建立静脉通路并应用输液加压器,给予复方氯化钠注射液500ml快速静滴补液扩容治疗,给予保暖,到院前患者意识转为清醒。通知急诊科做好接诊准备,安全将患者转运到急诊科。

    上消化道大量出血病情危及、变化快,严重者可危及生命,应采取积极措施进行急救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切治疗的首位;患者应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧;严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑便情况;各种止血措施及时应用,如药物止血、气囊压迫止血、外科手术止血等。