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烧伤患者的急救

作者:高磊 来源:急救中心 发布时间:2011-01-01 10:39 点击:

    3月4日下午接到出车任务后迅速出车,赶往某县医院,有名烧伤的患者需要转至济医附院进行进一步诊治。

 

    当我们到达县医院后只见病房走廊上围观着好多人,见到患者时,正趴在抢救床上,背部、双上肢大面积皮肤烧伤,并已形成较多水疱,皮肤溃烂很多,渗出液也较多,可见到鲜红色的肌肉组织,该院已给患者烧伤皮肤涂抹烧伤膏,右上肢恰巧有片皮肤完整,静脉大量补液中,患者神志清,痛苦貌,稍有烦躁不安。家属见到我们后,十分慌张的要往急救车上推,待简单询问病史及查体,安全的搬运到急救车上,急速返回医院。此火灾事故乃患者一人在棉花厂房内工作,从背面突然起火造成的。转运途中密切观察患者病情变化,如神志、呼吸、口渴程度、烧伤的皮肤变化等情况,给予快速大量补液,静滴复方氯化钠注射液500ml,安全转运到我院急诊科。

 

    工作中经常会遇到烧伤的患者,就我的抢救认识总结一下。如果在火灾现场,使患者迅速远离火源并脱去着火的衣物,或用冷水浇正在着火的衣服,或使患者就地滚动,或用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭,或直接滚、跳入池塘、水池、水沟内灭火。注意不能让患者跑动,这样会加重烧伤。待火扑灭后,立即剪去被烧着的衣服,如某处衣肉黏贴太紧时,不要强行撕下,先剪去未粘连部分,暂留粘连部分。剪刀不要碰到伤口、水疱,不涂紫药水、红药水等,以免影响创面观察。创面只求不再污染、不再损伤,可用干净敷料或布类保护,或行简单包扎后送医院处理。手足烧伤包裹时应将指(趾)分开,以防粘连。转运途中密切观察患者生命体征变化情况,维护呼吸道通畅,火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,必须十分重视呼吸道通畅,给予氧气,必要时行气管插管或切开气管,已昏迷的烧伤者更需要注意保持呼吸道通畅。对于大面积烧伤的患者,早期有出现低血容量休克的危险,可有以下几个方面的表现,注意密切观察:1.心率增快、脉搏细弱,听诊心音低弱;2.脉压变小,血压下降;3.呼吸浅快;4.尿量减少(<20ml/h);5.口渴难忍;6.烦躁不安;7.周边静脉充盈不良、肢端凉,患者诉畏冷。为纠正休克,需要早期快速大量补液,补充胶体及电解质液,可留置尿管观察患者尿量。对于患者疼痛难耐,可安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁,酌情使用安定、哌替啶等,因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。在抢救患者烧伤的同时,注意患者有无复合伤,对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。