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COPD的急救

作者:颜志强 来源:急救中心 发布时间:2011-01-01 10:37 点击:
    上个月去某县医院接诊一位COPD患者,当时患者家属极力要转入我院治疗,出诊组医生仔细看过病人及病历后常规向家属讲明病情及凶险程度、转诊风险高,家属表示理解并签字。上车后患者出现憋喘严重,并发了低氧血症,血氧饱和度在50%以下,病情极重。当时患者意识尚存,短暂综合考虑之后,我们采取加压面罩给氧、心电监护、脉氧监测急救措施,三分钟后病人血氧有所回升,十分钟后血氧达到80%,病情趋于稳定,安全到院。以上并不是个例,COPD由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生课题。那么到底什么是COPD、它是怎么得上的呢?相信很多人都会有这样的疑问。

 

    COPD中文称呼慢性阻塞性肺病,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和死亡率极高。因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量。它是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展。

 

了解病因及危险因素:

 

1.吸烟  烟草中含有焦油、尼古丁等化学物质,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高达2—8倍。

 

2.职业性粉尘和化学物质  当职业性粉尘和化学物质浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的COPD。

 

3.空气污染  大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件。

 

4.感染   感染是COPD发生发展的重要因素之一。

 

治疗和预防:

 

    根据COPD的进展,可分为稳定期和急性加重期,所以其治疗和护理也根据这两个阶段来进行。

 

稳定期治疗

 

1.教育和劝导患者戒烟 

 

2.应用支气管舒张药 如β-2肾上腺受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂)、抗胆碱药和茶碱类。

 

3.祛痰药,对痰不宜咳出者可应用。

 

4.长期家庭氧疗   可提高生活质量和生存率。

 

急性加重期治疗  严重喘息症状应用支气管舒张药,给予鼻导管或面罩吸氧,浓度在28%-30%。

 

    COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施,在疾病的任何时候戒烟都有益于COPD的发生和发展。控制职业和环境污染,减少有害气体和有害颗粒的吸入,可减轻气道和肺的异常炎症反应。加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力可改善机体一般情况。

 

    以上是COPD的院内治疗,如果在院外发病病人和家属可能就会束手无策。遇到这种情况千万不要惊慌,拨打120寻求最近的医院进行就诊是第一要务,待病情稳定后在去大医院得到更好的治疗。作为医务人员,接诊此类急性加重期憋喘较重,伴有缺氧和二氧化碳潴留的病人时要积极改善缺氧,可用面罩加压吸氧,即时监测血氧饱和度,根据病情对症处理。如病情不缓解可考虑插管,应用呼吸机辅助呼吸。